대장암은 대장의 어느 부분에 암이 발생하느냐에 따라 수술 방법이 달라집니다. 대장 절제술(Colectomy)은 대장의 일부 또는 전체를 절제하는 수술로, 암의 위치와 범위에 따라 다양한 형태로 시행됩니다. 이 글에서는 대장암 수술 중 특히 우측 대장 절제술(Right Hemicolectomy, RHC)에서 소장의 일부인 회장(Ileum)을 절제하는 이유를 설명하겠습니다.
Colectomy의 종류
대장 절제술(Colectomy)는 대장의 전체 또는 일부를 제거하는 수술입니다. 이 수술에서는 암이 있는 부분과 함께 인접한 림프절도 제거됩니다. 수술의 범위에 따라 다음과 같이 나뉩니다:
부분 대장 절제술 (Hemicolectomy, Partial Colectomy, 또는 Segmental Resection): 이 수술에서는 암이 위치한 대장 부위와 그 양쪽의 정상 대장 일부를 제거합니다. 일반적으로 대장의 약 4분의 1에서 3분의 1 정도가 절제됩니다. 남은 대장 부분은 다시 연결됩니다. 이 과정에서 최소 12개의 인접 림프절도 제거되어 암의 전이 여부를 확인합니다. 암의 위치에 따라 우측 대장 절제술, 좌측 대장 절제술 등이 행해질 수 있습니다.
전체 대장 절제술 (Total Colectomy): 전체 대장 절제술은 대장의 모든 부분을 제거하는 수술입니다. 이 수술은 대장암의 제거를 위해 자주 사용되지는 않으며, 주로 대장에 암 이외의 문제가 있는 경우에 시행됩니다. 예를 들어, 가족성 용종증(Familial Adenomatous Polyposis)으로 수백 개의 폴립이 있는 경우나 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease)이 있는 경우에 사용될 수 있습니다.
Colectomy 수술 방법
대장 절제술은 두 가지 방법으로 수행될 수 있습니다:
개복 대장 절제술 (Open Colectomy): 이 방법은 복부에 한 개의 큰 절개를 통해 수술을 진행합니다. 이 절개를 통해 대장과 인접한 림프절을 제거합니다.
복강경 보조 대장 절제술 (Laparoscopic-Assisted Colectomy): 이 방법은 여러 개의 작은 절개를 통해 수술을 진행합니다. 복강경은 끝에 작은 카메라와 빛이 달린 긴 얇은 튜브로, 복부 내부를 볼 수 있게 해줍니다. 복강경은 작은 절개 중 하나에 삽입되고, 다른 절개에는 길고 얇은 도구들이 삽입되어 대장과 림프절의 일부를 제거합니다. 복강경 보조 수술은 개복 수술에 비해 절개가 작아 회복 속도가 빠르고, 병원에서 퇴원하는 시기가 더 빨라질 수 있습니다. 하지만, 이 수술은 특별한 전문 지식이 필요하며, 숙련된 외과의사가 수행하는 것이 중요합니다.
우측 대장 절제술에서 소장의 일부를 절제하는 이유
우측 대장 절제술에서 회장의 일부를 절제하는 이유는 다음과 같습니다:
림프절 절제의 중요성: 우측 대장과 회장은 상장간막동맥(Superior Mesenteric Artery)에서 혈액 공급을 받으며, 이 부위의 림프절들이 암 전이 경로가 될 수 있습니다. 암이 림프절을 통해 전이될 수 있는 가능성을 줄이기 위해 충분한 림프절을 포함하여 회장의 일부를 함께 절제하는 것이 필수적입니다. 이렇게 하면 암세포가 남아 있을 가능성을 최소화할 수 있습니다.
혈관 공급 및 배출 구조: 우측 대장과 회장의 혈관 공급은 밀접하게 연결되어 있어, 대장과 소장의 일부를 함께 절제해야 암이 다른 부위로 퍼질 가능성을 줄일 수 있습니다. 이 과정에서 회장의 일부를 절제함으로써 수술의 완전성과 안전성을 높입니다.
수술 후 합병증 방지: 암이 회맹판(Ileocecal Valve) 근처에 위치한 경우, 이 부위의 절제가 필요합니다. 회장의 일부를 절제하지 않고 남겨두면 장내 이동에 문제가 발생할 수 있으며, 이는 수술 후 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 회장의 일부를 포함한 절제가 안전한 수술 결과를 위해 필요합니다.
대장암 수술에서 우측 대장 절제술을 시행할 때, 회장의 일부를 함께 절제하는 것은 암의 완전한 제거와 림프절 절제를 위해 필수적입니다. 이는 환자의 장기적인 생존율을 높이고, 수술 후 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 이러한 수술 방법은 대장암 치료에서 매우 중요한 절차이며, 환자와 그 가족들이 충분히 이해하는 것이 필요합니다.