삼중음성 유방암 TNBC 정의 특성 치료 관리 예후 재발 항암치료

삼중음성 유방암 TNBC 정의 특성 치료 관리 예후 재발 항암치료

 

유방암은 여러 유형으로 나뉘며, 그 중 하나가 삼중음성 유방암(Triple-Negative Breast Cancer, TNBC)입니다. 삼중음성 유방암은 독특한 생물학적 특징을 가지며, 치료와 예후 측면에서 다른 유형의 유방암과 차별점을 보입니다. 이번 포스팅에서는 삼중음성 유방암의 정의, 특징, 치료 방법, 그리고 새로운 치료 옵션에 대해 깊이 있게 알아보겠습니다.

 

삼중음성 유방암이란?

삼중음성 유방암(TNBC)은 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스테론 수용체(PR), 그리고 HER2 수용체가 모두 음성인 유방암을 말합니다. 이 수용체들은 일반적으로 유방암 세포가 성장하는 데 중요한 역할을 하는데, 삼중음성 유방암은 이들 수용체가 모두 없기 때문에 이를 목표로 한 호르몬 치료나 HER2 표적 치료가 효과가 없습니다. 이는 치료 옵션이 제한적이라는 의미이며, TNBC는 치료가 어려운 유형으로 분류됩니다.

 

삼중음성 유방암의 특징

삼중음성 유방암은 다른 유방암과 비교했을 때 몇 가지 독특한 특징을 가지고 있습니다.

• 공격성: 삼중음성 유방암은 일반적으로 빠르게 자라고, 종양의 성장이 급속하게 이루어지는 경우가 많습니다. 또한, 재발 위험이 다른 유형의 유방암에 비해 상대적으로 높습니다.
• 병기와 예후: 삼중음성 유방암은 대개 높은 병기에서 진단되는 경우가 많으며, 재발률이 높습니다. 특히 진단 후 2~3년 내 재발 위험이 높으며, 재발 후 생존율이 낮은 경향이 있습니다. 그러나 이 위험은 진단 후 5년이 지나면 급격히 감소합니다.
• 종양의 위치와 전이: 삼중음성 유방암은 국소 림프절 전이 여부와 상관없이, 종양의 크기가 1cm 이상이면 항암약물치료를 권장합니다. 종양의 크기가 1cm 이하로 작더라도, 재발 위험이 높은 경우 항암치료를 진행할 수 있습니다.

 

삼중음성 유방암의 치료 방법

삼중음성 유방암은 수용체 양성 유방암과 달리 표적치료 옵션이 제한적입니다. 하지만 이러한 치료 제한에도 불구하고 TNBC는 항암치료에 좋은 반응을 보이는 경우가 많습니다. 항암약물치료(Chemotherapy)가 삼중음성 유방암 치료에서 가장 중요한 역할을 합니다.

• 항암약물치료: TNBC는 일반적으로 수술 전후에 항암치료를 시행하며, 종양 크기가 크거나 전이된 경우 항암치료가 적극적으로 권장됩니다. 표적 치료제가 효과적인 호르몬 양성 유방암이나 HER2 양성 유방암과 달리, TNBC는 항암치료가 주요 치료법입니다. 도세탁셀이나 카보플라틴과 같은 약물들이 많이 사용되며, TNBC 환자들은 대개 강력한 항암치료에 반응을 보입니다.
• 수술 전 항암치료(네오애드주번트 치료): 수술 전 항암치료는 종양의 크기를 줄여 수술을 더 쉽게 진행할 수 있도록 돕습니다. 특히 TNBC에서 병리학적 완전관해(Pathological Complete Response, pCR)에 도달하는 것이 중요하며, 이는 수술 후 재발 위험을 크게 낮출 수 있습니다. 연구에 따르면 병리학적 완전관해를 이룬 환자는 생존율이 크게 향상됩니다.

 

재발 및 예후

삼중음성 유방암 환자들은 다른 유형의 유방암보다 재발률이 높은 것으로 알려져 있습니다. 재발은 주로 진단 후 3년 이내에 발생하며, 재발 후 치료에 대한 대응이 어려워 생존율이 낮아질 수 있습니다.

• 재발 위험 요인: 종양의 크기, 병기, 림프절 전이 여부가 재발에 중요한 영향을 미칩니다. 또한, TNBC 환자들은 중앙신경계나 폐와 같은 부위로 전이될 가능성이 상대적으로 더 높습니다.
• 재발 후 치료: 재발한 TNBC는 기존 항암치료로 완전히 치료되지 않을 수 있기 때문에, 재발 후에는 면역치료나 임상시험에 참여하는 신약 치료 등의 대안을 고려해야 합니다. 최근에는 삼중음성 유방암 환자들을 위한 면역치료제와 PARP 억제제와 같은 새로운 치료법이 임상에서 사용되고 있으며, 그 효과가 입증되고 있습니다.

 

삼중음성 유방암에 대한 새로운 치료법

삼중음성 유방암의 치료 옵션은 점차 확대되고 있습니다. 최근 몇 년간의 연구 결과는 TNBC에 대한 새로운 치료 가능성을 보여주었으며, 그중에서도 면역치료와 표적치료가 주목받고 있습니다.

• 면역치료(Immune Therapy): 면역치료는 환자의 면역계를 자극해 암세포를 공격하는 치료법입니다. TNBC는 면역치료에 특히 민감한 것으로 알려져 있으며, 최근에는 PD-L1 억제제와 같은 면역항암제가 TNBC 치료에 사용되고 있습니다. 대표적인 약물로는 아테졸리주맙과 파브리주맙이 있으며, 이 약물들은 재발 위험이 높은 삼중음성 유방암 환자들에게 사용되고 있습니다.
• PARP 억제제: PARP 억제제는 유방암의 일부 유전적 결함을 타겟으로 하는 표적 치료제입니다. 특히 BRCA1 또는 BRCA2 돌연변이를 가진 TNBC 환자들에게 유용한 치료법으로, 암세포의 DNA 복구 과정을 차단하여 암세포의 생존을 방해합니다. 올라파립(Olaparib)과 탈라조파립(Talazoparib)이 대표적인 PARP 억제제입니다.
• 임상시험: TNBC는 현재 다양한 임상시험에서 신약 개발이 활발히 진행되고 있는 분야 중 하나입니다. 환자들은 가능한 경우 임상시험에 참여하여 새로운 치료 옵션을 시도해볼 수 있습니다. 임상시험을 통해 새로운 표적 치료제나 면역치료제가 효과적으로 사용할 수 있는지 여부를 평가하고, 환자들에게 더 나은 치료 기회를 제공합니다.

 

TNBC 환자를 위한 권장 사항

삼중음성 유방암은 치료가 어렵고 재발 위험이 높지만, 적극적인 항암치료와 새로운 치료 옵션을 통해 예후를 개선할 수 있습니다. 환자들은 다음과 같은 권장 사항을 참고하여 치료에 임하는 것이 좋습니다.

• 적극적인 치료 참여: TNBC는 항암치료에 민감하게 반응하는 경우가 많으므로, 항암약물치료를 철저히 시행하는 것이 중요합니다. 수술 후에도 적극적으로 항암치료를 받으면 재발률을 낮출 수 있습니다.
• 임상시험 참여: 새로운 치료법이 개발되고 있으므로, 가능하다면 임상시험에 참여하여 신약 치료를 시도해보는 것이 좋습니다. 특히 면역치료나 PARP 억제제와 같은 새로운 치료제들이 활발히 연구되고 있기 때문에, 최신 치료 옵션을 시도할 수 있는 기회가 될 수 있습니다.
• 정기적인 추적 검사: TNBC는 재발 위험이 높기 때문에, 치료 후 정기적인 추적 검사를 통해 암이 재발하는지 여부를 주기적으로 확인하는 것이 중요합니다.

 

삼중음성 유방암은 치료가 어려운 유형의 유방암 중 하나로, 표적치료제가 적지만 항암치료에 비교적 잘 반응하는 특성을 가지고 있습니다. 최근 연구를 통해 면역치료와 PARP 억제제와 같은 새로운 치료 옵션이 등장하고 있으며, 이러한 치료들은 TNBC 환자들의 생존율을 높이는 데 기여할 수 있습니다. 환자들은 치료의 중요성을 인식하고, 적극적인 치료와 임상시험 참여를 통해 더 나은 예후를 기대할 수 있습니다.

 

 

 

 

reference)

유방암 완치 설명서, 헬스조선