유방암검사 유방MRI 유방자기공명영상 목적 적응증 방법

유방암검사 유방MRI 유방자기공명영상 목적 적응증 방법

 

유방 MRI 검사란?

유방 자기공명영상(Magnetic REsonance Imaging, MRI)은 유방암을 진단하고 평가하는 데 있어 매우 유용한 도구입니다. 특히, 유방 MRI는 고해상도의 이미지를 제공하여 유방암의 다발성 병변을 발견하고 암의 침윤 범위를 보다 정확하게 평가하는 데 도움을 줍니다. MRI는 고자기장(1.0~3.0 테슬라)의 기기를 사용하여 보다 높은 신호대비잡음비와 해상도를 제공하며, 특히 조영제를 이용한 역동적 조영증강(dynamic contrast-enhanced, DCE) MRI 검사가 일반적입니다. 이는 불필요한 조직 검사의 횟수를 줄이고 유방암의 조기 발견에 중요한 역할을 합니다.

 

유방 MRI의 용도와 적응증

유방 MRI는 여러 상황에서 유방암 진단 및 관리에 사용됩니다. 그 주요 용도는 다음과 같습니다.

1. 유방암의 침윤 범위 평가 : 수술 전 유방암의 크기와 범위를 정확히 파악하여 수술 계획을 세우는 데 도움을 줍니다.
2. 다발성 유방암 확인 : 한쪽 또는 양쪽 유방에 다발성 병소가 있는지 확인하여 정확한 병기 결정에 기여합니다.
3. 고위험군의 선별검사 : 유전적으로 유방암 발생 가능성이 높은 사람들, 특히 유방 조직이 치밀한 젊은 여성에서 유방 촬영술로 진단이 어려운 경우에 유방 MRI가 유용합니다.
4. 항암 화학요법 전후의 평가 : 항암 치료에 대한 종양의 반응을 평가하여 치료의 효과를 모니터링합니다.
5. 수술 후 평가 : 절제연 양성이 확인된 경우, 수술 이후 남아 있는 병소를 평가하거나 재발을 감별하는 데 사용됩니다.
6. 유방 보형물의 검사 : 실리콘 또는 파라핀 보형물 삽입 후 보형물의 피막 내외 파열 여부를 진단할 때도 사용됩니다.
7. 액와부 원발암이 불명확한 림프절 전이암의 진단 : 겨드랑이 부위의 림프절에서 원발암이 발견되지 않은 경우, 유방 MRI를 통해 유방암 여부를 확인할 수 있습니다.

 

유방 MRI의 장점과 한계

유방 MRI는 특히 치밀 유방 유성에게 유용한 검사입니다. 일반적인 유방촬영술로 치밀한 유방 조직 때문에 종양이 잘 보이지 않을 수 있지만, MRI는 고해상도의 이미지를 통해 작은 종양도 감지할 수 있습니다. 또한, 방사선을 사용하지 않아 방사선 노출의 위험이 없습니다. MRI 검사는 양쪽 유방을 동시에 검사할 수 있어 양측 유방 비교가 용이하고, 객관적인 평가가 가능하다는 장점이 있습니다.

그러나 유방 MRI는 비용이 비싸고, 특이도가 낮아 위양성(false positive) 결과가 발생할 수 있습니다. 이는 암이 아닌 병변도 암으로 오인하여 불필요한 추가 조직 검사를 유발할 수 있습니다. 따라서 유방 MRI 결과만으로 수술 결정을 내리지 않고, 반드시 추가적인 조직 검사를 통해 병변의 악성 여부를 확정해야 합니다.

 

유방 MRI 검사 절차와 준비

유방 MRI는 보통 엎드린 자세로 진행되며, 환자는 검사 중에 조영제를 정맥으로 주사받습니다. 검사 시간은 대략 30분 정도 소요되며, 검사 도중에는 최대한 움직이지 않도록 주의해야 합니다. 복통이 있는 환자나 최근에 수술을 받은 환자, 관절염 환자 등은 검사가 힘들 수 있으며(오랜시간 부동자세로 있기 어렵기에), 심장 보조 장치를 단 환자(그 외에 신체 내부에 금속 물질이 있는 경우)나 협소공포증이 있는 환자도 MRI 검사를 받을 수 없습니다. 많은 수의 환자 분들이 MRI 검사 시 발생하는 소음에 대해 불편함을 호소하십니다. 검사실에서 귀마개를 제공하지만, 기계 돌아가는 소음이 매우 크기 때문에 놀라실 수 있습니다.

 

유방 MRI의 최신 동향

최근 MRI 기술의 발전으로 자기 공명 유도하 조직검사와 바늘 위치 결정이 용이한 개방형 기기가 개발되었으며, 이를 통해 보다 정확한 검사가 가능해졌습니다. MRI의 고자기장 기기(3.0T)는 저자기장(1.0T) 기기에 비해 신호대비잡음비가 높고, 검사 시간이 짧아 더 선명한 영상을 제공합니다. 이러한 최신 기술은 유방암의 조기 발견과 정확한 진단에 기여하고 있습니다.

 

유방 MRI는 유방암의 진단 및 관리에서 중요한 역할을 하는 검사로, 특히 고위험군의 젊은 여성이나 치밀 유방을 가진 여성에게 유용합니다. 그러나 검사 비용과 위양성 위험 등도 고려해야 하며, MRI 검사 결과만으로 수술 등의 중요한 결정을 내리기보다는 다른 검사 결과와 종합적으로 판단하는 것이 중요합니다. 유방 MRI의 적절한 사용은 유방암의 조기 발견과 환자 맞춤형 치료 계획 수립에 큰 도움이 될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

reference)

1. 외과학 2판

2. 유방암 환자를 위한 치료 안내서, 서울아산병원 유방암센터