유방암 수술 후 유방 재건술 방법, 비용, 부작용까지 총정리

유방암 수술 후 유방 재건술 방법, 비용, 부작용까지 총정리

유방암 치료에서 유방 재건 수술은 중요한 역할을 합니다. 암 제거 수술과 함께 또는 이후에 유방의 모양을 복원하는 수술로, 환자의 외모와 심리적 만족도를 높이는 데 기여합니다. 이번 글에서는 유방 재건 수술에 대해 알아보고, 의사에게 물어볼 중요한 질문들을 정리하겠습니다.

 

유방 재건 수술이란?

유방 재건 수술은 유방 절제술 후 유방의 모양을 복원하는 수술입니다. 이는 유방암 치료의 일환으로 시행되며, 유방의 외관을 최대한 자연스럽게 유지하도록 돕습니다. 유방 재건 수술은 유방 절제술과 동시에 시행할 수도 있고, 나중에 별도로 시행할 수도 있습니다.

 

유방 재건 수술의 필요성

유방 재건 수술을 선택하는 이유는 다양합니다.

• 유방의 대칭성을 유지하여 브래지어나 수영복 착용 시 균형을 맞추기 위해
• 옷맵시를 개선하기 위해
• 영구적으로 유방의 모양을 복원하기 위해
• 외부 보형물(external prosthesis)을 사용하지 않기 위해
• 신체 이미지에 대한 만족감을 높이기 위해

 

유방 재건 수술의 고려사항

유방 재건 수술을 고려할 때 다음 사항을 확인해야 합니다.

• 유방암 수술과 동시에 재건 수술을 받을지(즉시 재건), 아니면 나중에 받을지(지연 재건) 결정
• 재건 수술은 다른 부위(예: 엉덩이, 배, 허벅지, 등)에서 채취한 조직을 사용할 경우 해당 부위에도 흉터가 생길 수 있음
• 재건된 유방은 자연 유방과 감각이 다를 수 있음
• 수술 후 출혈, 감염, 흉터 등의 합병증이 발생할 가능성
• 방사선 치료가 필요한 경우 즉시 재건 수술이 어려울 수 있음

 

유방 재건 수술의 시기

유방 재건 수술은 크게 두 가지 시기로 나눌 수 있습니다.

• 즉시 재건: 유방 절제술과 동시에 재건 수술을 진행하는 방법입니다. 이 경우 수술 횟수가 줄어들고, 수술 후 흉터와 대칭성 문제를 최소화할 수 있습니다. 그러나 방사선 치료나 항암화학요법이 필요한 경우에는 지연 재건이 더 적합할 수 있습니다.
• 지연 재건: 유방 절제술 후 암이 재발할 가능성이 낮거나 치료가 끝난 후 재건 수술을 진행하는 방법입니다. 이 방법은 수술 후 회복 시간을 충분히 갖고 나서 재건 수술을 할 수 있다는 장점이 있습니다.
• 최근에는 즉시 재건 수술을 받는 경우가 증가하고 있으며, 2015년부터 건강보험 급여 대상에 포함되어 재건 수술의 접근성이 높아졌습니다. 즉시 재건 수술은 수술 횟수를 줄이고, 입원 기간과 전체 치료 비용을 절감하며, 흉터 조직이 적어 수술이 더 용이하다는 장점이 있습니다.

 

유방 재건 수술의 종류

유방 재건 수술은 크게 두 가지로 나뉩니다.

자가 조직을 이용한 유방 재건술: 자신의 등이나 복부의 조직을 이용하여 유방을 재건하는 방법입니다. 이 방법은 자연스러운 모양과 촉감을 제공하지만, 조직을 채취한 부위에 흉터가 남을 수 있습니다.

인공 보형물을 이용한 유방 재건술: 실리콘겔이나 생리식염수를 이용한 보형물을 삽입하여 유방을 재건하는 방법입니다. 수술이 비교적 간단하고 회복이 빠르지만, 보형물이 파열되거나 시간이 지나면서 변형될 수 있습니다.

 

재건 수술을 고려하지 않을 경우

일부 환자들은 유방암 치료 후 추가적인 수술을 원하지 않거나, 비용 등의 이유로 재건 수술을 선택하지 않습니다. 이런 경우 인조 유방을 고려할 수 있습니다. 인조 유방은 실제 유방과 유사한 모양과 감촉을 제공하며, 수술 없이도 옷 아래에서 자연스러운 모습을 유지할 수 있습니다.

 

의사에게 물어볼 질문들

• 유방 재건 수술을 고려 중이라면, 다음과 같은 질문들을 통해 의사와 충분히 상담하는 것이 중요합니다.
• 제가 유방 재건 수술을 받을 수 있나요?
• 재건 수술은 언제 할 수 있나요?
• 암 수술과 동시에 재건 수술을 하는 것과 나중에 하는 것 사이의 장단점은 무엇인가요?
• 재건 수술이 항암 치료에 영향을 미치나요?
• 재건 수술이 방사선 치료에 영향을 미치나요?
• 어떤 종류의 재건 수술을 받을 수 있나요?
• 각 옵션의 위험과 이점은 무엇인가요?
• 어떤 유형의 재건 수술이 저에게 가장 좋을까요? 그 이유는 무엇인가요?
• 각 유형의 평균 비용은 얼마이며, 보험은 이를 커버하나요?
• 각 유형에서 회복까지 걸리는 시간은 얼마나 되나요?
• 선생님께서는 연간 몇 건의 이러한 수술을 하시나요?
• 어떤 결과를 기대할 수 있나요?
• 재건된 유방이 다른 유방과 비슷해 보일까요?
• 유두 재건을 선택할 수 있나요?
• 어떻게 수행되나요?
• 재건된 유방은 촉감이 어떻게 될까요?
• 재건된 유방에 감각이 있을까요?
• 알아야 할 가능한 문제점은 무엇인가요?
• 조직 플랩(피판)을 사용할 경우, 조직이 채취된 부위에 통증이나 흉터, 기타 변화가 있을 수 있나요?
• 조직 플랩을 사용할 경우, 더 나은 모양을 위해 임플란트를 추가로 삽입해야 하나요?
• 임플란트(보형물)를 사용하면 얼마 동안 지속되나요?
• 어떤 유형의 임플란트를 사용할 것인가요?
• 임플란트 유형에 따라 추가 영상 검사가 필요한가요?
• 보험은 이러한 추가 검사를 커버하나요?
• 시간이 지남에 따라 유방이 어떻게 변화할까요?
• 잠재적인 합병증으로 몇 년 후에 추가 수술이 필요할 수 있나요?
• 노화는 재건된 유방에 어떤 영향을 미치나요?
• 임플란트가 파열된 것을 어떻게 알 수 있나요?
• 일반적인 결과의 사진을 볼 수 있나요?

 

수술 전 준비 사항

• 수술 전에 알아야 할 몇 가지 사항들입니다.
• 수술 준비를 위해 무엇을 해야 하나요?
• 흡연자인 경우, 수술 전 최적의 금연 시기는 언제인가요?
• 수술 후 얼마나 아플까요?
• 병원에는 얼마나 있어야 하나요?
• 수혈이 필요한가요?
• 회복까지 얼마나 걸리나요?
• 집에서 수술 부위를 어떻게 관리해야 하나요?
• 집에 갈 때 배액관(상처에서 체액을 빼내는 관)이 필요한가요?
• 집에서 배액관과 상처 관리를 위해 얼마나 많은 도움이 필요한가요?
• 수술 후 운동은 언제부터 시작해야 하나요?
• 어떤 운동을 해야 하나요?
• 집에서 얼마나 활동할 수 있나요?
• 팔이 붓는다면 어떻게 해야 하나요?
• 정상 활동(운전 및 근무 등)을 언제부터 할 수 있나요?

 

유방 재건술의 절차와 종류

유방 재건술에는 여러 가지 방법이 있습니다. 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 자가조직을 이용한 유방재건술: 등이나 복부의 피부와 지방, 근육을 이용하여 유방을 재건합니다.
• 등 피부와 지방, 광배근을 이용하는 방법: 이 방법은 비교적 자연스러운 유방을 만들 수 있지만, 채취 부위에 흉터가 남을 수 있습니다.
• 복부의 피부와 지방, 복직근을 이용하는 방법: 복부의 조직을 유방으로 옮겨 재건하는 방법으로, 추가적인 인공 보형물 없이 유방을 재건할 수 있습니다. 그러나 수술 시간이 길고, 회복 기간이 필요합니다.
• 비자가조직을 이용한 유방재건술: 인공 보형물을 사용하여 유방을 재건합니다.
• 실리콘겔 또는 생리식염수 보형물 삽입: 비교적 간단한 수술로 회복이 빠르지만, 보형물이 시간이 지나면서 변형될 수 있습니다.
• 유두-유륜재건술: 유방재건술 후 유두와 유륜을 재건합니다. 자신의 유방 피부를 이용하여 유두를 재건하고, 의료용 문신을 통해 유륜을 착색합니다.

 

유방 재건 수술은 유방암 치료 후 외모와 자신감을 회복하는 데 중요한 역할을 합니다. 수술을 고려할 때는 성형외과 전문의와 충분히 상담하고, 자신의 상황에 맞는 최적의 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 재건 수술 여부와 방법을 결정하기 전에 다양한 정보를 충분히 숙지하고, 의사에게 물어볼 질문들을 통해 궁금증을 해소하는 것이 필요합니다.

 

 

reference)

미국암학회 (ACS, American cancer society)

유방암 완치 설명서, 헬스조