유방암분류 유방 구조 수용체 진행정도 병기에 따른 유방암종류

유방암분류 유방 구조 수용체 진행정도 병기에 따른 유방암종류

 

유방암의 종류

유방암은 발생 위치와 병리적 특성에 따라 다양한 종류로 분류됩니다. 이번 포스팅에서는 유방암의 주요 유형과 수용체별 분류에 대해 다루고자 합니다.

 

유방의 구조

유방은 주로 유선과 유관으로 구성되며, 이들 조직에서 다양한 형태의 유방암이 발생할 수 있습니다. 유방의 구조를 이해하는 것은 유방암의 종류를 파악하는 데 도움이 됩니다.

 

 

1. 유관상피내암 (Ductal Carcinoma In Situ, DCIS)
   • 유관상피내암(DCIS)은 비침윤성 유방암으로, 암세포가 유관 내에 머무르며 주변 조직을 침범하지 않는 상태를 말합니다. '제자리암' 또는 0기 암이라고도 불리며, 침윤성 유방암보다 예후가 좋습니다. 주로 유방촬영술과 유방초음파를 통해 발견됩니다.
2. 소엽상피내암 (Lobular Carcinoma In Situ, LCIS)
   • 소엽상피내암(LCIS)은 비침윤성 유방암의 또 다른 유형으로, 암세포가 소엽 내에만 머무르는 상태입니다. LCIS는 유관상피내암에 비해 비교적 젊은 나이에 발생하는 경향이 있습니다.
3. 침윤성 유관암 (Invasive Ductal Carcinoma, IDC)
   • 침윤성 유관암(IDC)은 유관에서 발생한 암세포가 기저막을 뚫고 주변 조직으로 퍼져나가는 경우를 말합니다. IDC는 침윤성 유방암의 약 80%를 차지하며, 혈관을 따라 다른 신체 부위로 전이될 수 있습니다. 이는 일반적으로 "암"이라고 하면 떠올리는 형태의 유방암입니다.
4. 침윤성 소엽암 (Invasive Lobular Carcinoma, ILC)
   • 침윤성 소엽암(ILC)은 소엽에서 시작하여 기저막을 뚫고 주변 조직으로 퍼져나가는 유방암입니다. ILC는 침윤성 유방암의 약 5~10%를 차지하며, IDC와 마찬가지로 전이 가능성이 있습니다.
5. 염증성 유방암 (Inflammatory Breast Cancer, IBC)
   • 염증성 유방암(IBC)은 염증을 동반하는 형태의 드문 유방암으로, 전체 유방암의 1~5%를 차지합니다. IBC는 빠르게 진행되며, 전이와 재발 우려가 큽니다. 염증성 유방암의 증상은 일반적인 염증과 비슷해 진단이 늦어질 수 있습니다.

 

 

유방암의 수용체별 분류

최근 표적치료제의 발전으로 유방암의 분자아형(수용체)별 분류가 중요해지고 있습니다. 표적치료제는 암세포에 발현된 특정 수용체를 표적으로 하여 작용하는 항암제로, 수용체별 분류에 따라 치료제의 종류와 예후가 달라질 수 있습니다. 호르몬 수용체 (Estrogen Receptor, ER; Progesterone Receptor, PR) 양성 유방암은 에스트로겐과 프로게스테론 수용체가 발현된 유방암으로, 호르몬 억제제를 통해 치료할 수 있습니다.

1. Luminal A
   • Luminal A형 유방암은 호르몬 수용체 양성 유방암의 절반을 차지하며, 암세포의 증식 속도가 느립니다. 일반적인 항암약물치료보다는 에스트로겐 억제제만으로도 치료가 가능합니다.
2. Luminal B
   • Luminal B형 유방암은 호르몬 수용체 양성 유방암의 나머지 절반을 차지합니다. 암세포의 증식 속도가 빠르며, 항암약물치료에 잘 반응합니다.
3. HER2 양성 유방암
   • HER2 양성 유방암은 과거에는 예후가 좋지 않았으나, 현재는 HER2 수용체를 표적으로 하는 허셉틴과 같은 표적치료제 덕분에 예후가 크게 개선되었습니다.
4. 삼중음성 유방암 (Triple Negative Breast Cancer, TNBC)
   • 삼중음성 유방암은 호르몬 수용체와 HER2 수용체 모두 음성인 유방암입니다. 표적치료제가 없으나, 항암화학치료에 비교적 잘 반응합니다. 최근 유전자 연구의 발전으로 새로운 표적치료제가 개발되고 있으며, 임상 시험을 통해 치료 방법이 개선되고 있습니다.

 

2022 유방암백서, 한국유방암학회

유방암 진행에 따른 병기 구분

유방암의 병기는 암의 진행 정도와 예후를 평가하는 데 중요한 기준입니다. 병기는 종양의 크기(T), 림프절 전이 여부(N), 원격 전이 여부(M)에 따라 0기부터 4기까지 나뉩니다.

종양의 크기와 특성에 따른 T 병기

• T0: 종양의 증거가 없음
• Tis: 상피내암
• T1: 종양의 최대 직경이 2cm 이하
• T2: 종양의 최대 직경이 2cm 초과, 5cm 이하
• T3: 종양의 최대 직경이 5cm 초과
• T4: 종양이 흉벽이나 피부를 침범

림프절 전이 여부에 따른 N 병기

• N0: 림프절 전이 없음
• N1mi: 림프절의 미세전이
• N1: 전이된 림프절 개수가 1~3개인 경우
• N2: 전이된 림프절 개수가 4~9개인 경우
• N3: 전이된 림프절 개수가 10개 이상인 경우

원격 전이 여부에 따른 M 병기

• M0: 원격전이가 없는 경우
• M1: 유방암 원발장기 이외 원격전이가 있는 경우 

 

결론 유방암은 발생 위치와 병리적 특성, 수용체 상태 등에 따라 다양한 종류로 분류됩니다. 각 유형에 따라 치료 방법과 예후가 다르므로, 정확한 진단과 맞춤형 치료가 중요합니다. 정기 검진과 조기 발견이 유방암 치료 성적을 높이는 데 큰 역할을 하며, 최신 연구와 치료법의 발전이 유방암 환자의 생존율을 높이고 있습니다.

 

 

reference)

미국암학회 (ACS, American cancer society)

2022 유방암백서, 한국유방암학회 

유방암완치설명서, 헬스조선