사전재활이란 수술 전 준비 과정 프리햅 수술전관리

사전재활이란 수술 전 준비 과정 프리햅 수술전관리 

 

사전재활이란?

사전재활(Prehabilitation)은 수술 전에 환자의 기능적 능력을 향상시켜 수술 후 결과를 개선하고자 하는 새로운 의료 접근법입니다. 이는 특히 고위험 환자, 즉 노령이거나 여러 만성 질환을 가진 환자들에게 중요한데, 이러한 환자들은 수술 후 합병증과 사망 위험이 높기 때문입니다. 사전재활 프로그램은 수술 전 준비 과정에서 환자의 체력, 영양 상태, 심리적 준비를 개선하여 수술 후 회복을 촉진하는 것을 목표로 합니다.

 

사전재활의 구성 요소

사전재활 프로그램은 보통 다음과 같은 네 가지 요소로 구성됩니다.

1. 의료 최적화: 수술 전에 흡연을 중단하고, 알코올 섭취를 줄이며, 체중을 최적화하는 것이 포함됩니다. 흡연과 알코올 섭취는 수술 후 심폐 합병증 및 감염의 위험을 높이기 때문에 이를 줄이는 것이 중요합니다. 또한, 빈혈 관리, 혈당 조절, 그리고 만성 질환(예: 고혈압, 당뇨병, 만성 폐질환 등)의 최적 관리를 통해 수술 중 및 수술 후 합병증 위험을 줄일 수 있습니다​.
2. 신체 운동 프로그램: 체력 향상을 위해 규칙적인 유산소 운동과 근력 운동을 포함하는 프로그램이 제공됩니다. 운동 프로그램은 보통 수술 전 4~8주 동안 시행되며, 운동의 강도는 개인의 체력 수준에 맞춰 조정됩니다. 예를 들어, 환자의 최대 심박수의 70~80%를 목표로 하는 유산소 운동과 주요 근육군을 대상으로 한 근력 운동이 포함될 수 있습니다​.
3. 영양 지원: 수술 전 영양 상태가 좋지 않은 환자는 수술 후 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 따라서, 영양 상태를 개선하기 위해 적절한 영양소 섭취와 탄수화물 로딩(carbohydrate loading)을 권장합니다. 또한, 단백질 섭취를 늘려 수술 후 단백질 손실과 근육 기능 저하를 최소화하려는 노력이 필요합니다​.
4. 심리적 지원: 수술 전 환자들이 느끼는 불안과 스트레스를 줄이기 위해 심리적 지원이 제공됩니다. 이는 수술 및 마취에 대한 두려움을 줄이고, 환자들이 치료 계획을 따를 수 있도록 동기를 부여하는 데 도움이 됩니다. 심리적 개입에는 감정 논의, 긍정적 사고 개발, 이완 기법(예: 점진적 근육 이완법) 등이 포함될 수 있습니다​.

 

사전재활의 효과와 한계

사전재활은 개념적으로 매우 직관적이고 이론적으로 강력한 기반을 가지고 있으며, 초기 연구에서는 긍정적인 결과가 나타났습니다. 사전재활을 받은 환자는 수술 후 입원 기간이 짧아지고, 통증과 합병증 발생률이 낮아진다는 연구 결과가 있습니다. 또한, 수술 후 기능 회복 속도가 빨라지고, 전반적인 생존율도 높아질 수 있습니다. 그러나 이러한 결과를 뒷받침하기 위해서는 대규모의 고품질 연구가 더 필요하며, 특히 다중 모달리티를 포함한 사전재활 전략의 효과를 증명해야 합니다​.

 

결론

사전재활은 고위험 수술 환자 관리에서 중요한 역할을 할 수 있는 잠재력을 가진 유망한 패러다임입니다. 관심이 커지고 지식이 축적됨에 따라, 사전재활은 환자와 의료 시스템 모두에게 유익을 제공할 수 있는 중요한 도구가 될 가능성이 큽니다. 그러나 사전재활의 최적 활용 방안과 수술 종류에 따라 가장 효과적인 조합이 무엇인지, 그리고 경제적 비용 대비 효과는 어떻게 되는지에 대한 연구가 더 필요합니다​.

 

요약하자면, 수술전 준비로

1. 금연, 금주

2. 체중관리

3. 기저질환 악화되지 않게 조절하기

4. 규칙적인 운동하기

5. 적절한 영양소 섭취와 단백질 섭취 늘리기

6. 마음 편안하게 먹기!

 

 

 

reference)

Prehabilitation, BJA Education, 17 (12): 401–405 (2017)